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各有關區市衛生健康局、黨委編辦、發展改革局、教體局、財政局、人力資源社會保障局、自然資源和規劃局、住房城鄉建設局、農業農村局、醫保局：
現將《青島市鄉村醫療衛生服務能力提質提效三年行動方案（2024-2026年）》印發給你們，請認真抓好貫徹落實。
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青島市衛生健康委員會 ?中共青島市委機構編制委員會辦公室
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?青島市發展和改革委員會 ?????????青島市教育局
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???????????????????????????????2024年12月18日
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（此件主動公開）
青島市鄉村醫療衛生服務能力提質提效三年行動方案（2024-2026年）
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為促進全市鄉村醫療衛生體系高質量健康發展，根據《山東省衛生健康委員會等10部門關于印發山東省鄉村醫療衛生服務能力提質提效三年行動計劃（2024-2026年）的通知》（魯衛發〔2024〕1號）、《青島市人民政府辦公廳關于印發<青島市進一步深化改革促進基層醫療衛生體系高質量發展若干措施>的通知》（青政辦字〔2024〕49號）有關部署，特制定本行動方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入落實新時代黨的衛生與健康工作方針，統籌推進健康中國、鄉村振興和積極應對人口老齡化戰略，實施新一輪鄉村醫療衛生服務能力提質提效三年行動，到2026年，持續提升鄉村兩級醫療衛生服務能力，構建更加優質高效的鄉村兩級醫療衛生服務體系，讓群眾就近就便獲得更加優質高效、系統連續的基本醫療衛生服務。
二、目標措施
（一）機構建設提檔升級
?1.強化縣級醫院能力建設。落實“千縣工程”，實施縣域專科能力提升計劃，著力提升綜合醫院急診、重癥、腫瘤、兒科、慢性病、傳染病等臨床專科診治能力，高質量建設縣域臨床專科，自2024年起，每年建成50個，3年建成150個，到2025年底，縣級醫院心血管疾病、神經系統疾病等專科診療量占比達到65%以上；二級甲等及以上區市婦幼保健機構達到60%以上。到2026年底，縣級中醫醫院全部達到《縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準》，至少建成2個中醫特色優勢專科和1個縣域中醫藥適宜技術推廣中心，縣級中醫醫院中醫類別執業（助理）醫師配備達到60%以上。
2.拓展提升鄉鎮衛生院服務輻射能力。推進落實《山東省“千家衛生院、萬家衛生室”大提升行動方案》，加快特色科室發展，依托專科聯盟牽頭醫院或質控中心，分專業建立市級特色專科建設指導中心，制定標準、規范服務、強化培訓帶教，加強基層首診、雙向轉診連續性服務。在鄉鎮衛生院分別啟動建設中醫、兒科（兒童保健）、康復、醫養結合、疼痛、耳鼻喉、眼科、口腔及“三高一慢”基層慢病等特色專科衛生院，推進CT、DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、眼底檢查、頸動脈斑塊檢查等設備“應配盡配”。鼓勵引導縣域醫療服務次中心配備DSA，鼓勵在鄉鎮衛生院開展卒中、胸痛單元建設。到2025年底，60%以上鄉鎮衛生院達到國家推薦標準，建成19家縣域醫療服務次中心和40家特色專科衛生院。到2026年底，全市建成20家縣域醫療服務次中心和60家特色專科衛生院。
3.打造中醫特色基層醫療衛生機構。按照《社區衛生服務中心 鄉鎮衛生院中醫館服務能力提升建設標準》規范化建設中醫館。全市依托二級及以上公立醫院成立不少于200個中醫專家巡診團隊，其中每個團隊不少于3名中醫專家，每個中醫專家巡診團隊每月至少有2天下沉，做好與受援基層醫療衛生機構的對接，“一對一”幫助基層建設中醫藥特色科室、專家工作室及遠程會診等，形成“一院（中心）一特色”。到2025年底，全市分別建設10家中醫特色衛生院和不少于100個、40個具有中醫藥特色的村（社區）衛生室和社區衛生服務站，20%以上的村（社區）衛生室和社區衛生服務站設置中醫閣，實現中醫適宜技術服務衛生室全覆蓋。到2026年底，全市至少建成15家中醫特色衛生院。
4.全面推進村衛生室“五有三提升”。統籌村（社區）衛生室網絡布局，支持改擴建業務用房，有條件的區市新建一般村衛生室原則上不低于100平方米，推進鄉鎮衛生院延伸舉辦村（社區）衛生室或將村（社區）衛生室納入科室化管理。推進一體化村衛生室根據功能定位配備智慧化隨訪、康復理療設備、心電圖機等必需設備。到2026年底，一體化村衛生室普遍實現“五有三提升”，達到有觀察診查床、有智慧隨訪設備、有康復理療設備、有必要的檢查設備、有衛生廁所和冷暖空調，實現服務能力提升、診療環境提升、管理水平提升。
5.高標準建設一批中心村衛生室。在實現“五有三提升”基礎上，在服務人口2000人以上、非鄉鎮衛生院所在地的集聚提升類和城郊融合類村莊，高標準建設中心村衛生室，房屋面積（含廁所）原則上不低于150平方米，鼓勵中心村衛生室配置心電圖機、健康一體機、血分析儀等設備。到2025年底，中心村衛生室全部開展自動體外除顫儀（AED）使用技能培訓。
6.大力推進村（社區）衛生室房屋產權公有。強化政府辦醫主體責任落實，依托鄉村振興、黨群服務中心建設、閑置資源盤活、爭取社會幫扶援建等，加快推進一體化村衛生室房屋產權公有。到2025年底，一體化村衛生室房屋產權公有率達到100%。
7.積極推進鄉村一體化管理。實施“三個一批”，規范衛生院對衛生室在人員、業務、財務、藥械和績效考核等方面一體化管理，以區市為單位全部落實一體化村（社區）衛生室公益性運行補助，激勵納入一批；加快村衛生室公有產權房屋保障，引導推動一批；鄉鎮衛生院延伸舉辦醫療服務點或中心村衛生室，擴大覆蓋一批。按規定將符合條件的一體化村（社區）衛生室納入醫保定點協議管理，開通醫保聯網結算。到2025年底，一體化管理率達到80%以上。到2026年底，一體化管理率達到85%以上。
（二）隊伍建設提能擴量
8.全面加強鄉村醫生綜合能力培訓。落實《山東省鄉村醫生綜合能力全覆蓋培訓三年行動方案》，開展鄉村醫生綜合能力與急診急救骨干實操技能全覆蓋培訓，利用市級模擬醫學中心、縣域鄉村全科技能實操培訓基地，采取線上線下多種形式，提升防病、治病、急診急救和健康管理能力。根據上級部署，試點推進在崗鄉村醫生學歷層次提升，作為執業（助理）醫師考試的學歷依據。到2025年底，鄉村醫生中具備執業（助理）醫師資格的人員比例達到60%以上。
9.強化基層人事編制等支撐保障。做好“縣管鄉用、鄉聘村用”與大學生鄉村醫生專項計劃的統籌，加快充實鄉村醫生隊伍。優化調整本、專科公費醫學生招生比例，完善培養方式和激勵制度，探索將醫學生的就業選擇由“入學前”調整到“畢業時”，推行學生學業成績與單位需求相匹配的雙向選擇模式，提高公費醫學生培養質量。開展鄉村醫生訂單定向培養。執業（助理）醫師在村（社區）衛生室執業期間，執業范圍可直接加注全科醫學專業。鼓勵各區市對新進大專及以上學歷考取執業（助理）醫師資格的鄉村醫生，結合實際給予補助，支持有條件的中心村衛生室配備護士。
（三）資源下沉提效賦能
10.加快緊密型縣域醫共體建設。落實區市黨委領導、政府主導，一區市一策制推進緊密型縣域醫共體建設，2024年底優化重組緊密型縣域醫共體數量，重點打造1個省級緊密型縣域醫共體樣板縣。到2025年底，黃島區、城陽區、即墨區、膠州市、平度市、萊西市基本建成布局合理、人財物統一管理、權責清晰、運行高效、分工協作、服務連續、信息共享的縣域醫共體。
11.加強優質資源下沉幫扶基層。落實《山東省“萬名醫護進鄉村”活動方案》要求，組織開展青島市“千名醫護進鄉村”活動，打通城市和縣域資源下沉兩個通道，建立城鄉協同、以城帶鄉幫扶機制，健全城鄉醫療衛生機構梯次幫扶工作機制，每年下沉衛生支農人員不少于1000人。豐富幫扶形式，采取城鄉醫院對口幫扶“專業集成式”、千名醫護進鄉村“組團式”、業務院長“掛職式”、中醫專家“巡診式”幫扶基層，支持基層建設共管病房、聯合門診與名醫基層工作站。鼓勵學會、協會等社會團體組織離退休老專家開展送醫下鄉活動。依托縣域醫共體推進人員、技術、管理、服務等“四個下沉”幫扶鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），將專家號源、大型設備、住院床位等醫療資源預約下沉基層，通過專家派駐、專科共建、專業協作等方式，指導鄉鎮衛生院實現“一院一特色”。鼓勵引導縣域醫共體建設鄉村醫務人員全科技能實訓基地。
（四）管理提標優化
12.全面實施“6S”管理。聚焦整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清潔（Seiketsu）、規范（Standardize）、素養（Shitsuke）、安全（Safety）等6個方面，在每個區市打造1個鄉鎮衛生院、1個村（社區）衛生室示范標桿，到2025年底，在鄉鎮衛生院和村（社區）衛生室全面推行“6S”管理。
13.優化便民服務流程。推進鄉鎮衛生院門診醫防融合標準化流程改造，落實健康積分機制，持續做好門診延時、周末預防接種、家庭醫生服務“十公開”和入戶大走訪等便民惠民服務。到2025年底，全部鄉鎮衛生院完成標準化醫防融合服務流程改造工作。
14.提升信息化管理水平。優化信息化基礎設施設備，鄉鎮衛生院至少明確1名經縣級及以上培訓合格的專兼職信息管理人員。到2025年底，基本建成一體融合的基層衛生信息化平臺，以HIS為主體，以傳染病、食源性疾病業務為基礎，實現傳染病和食源性疾病法定報告信息自動生成、規范報送。推廣智能管理系統，推進行政后勤、財務運行、績效評估、健康管理、醫護質量等精細管理。推動部署應用基層醫生智能助理信息系統。
三、實施步驟
（一）合理確定建設任務（2024年12月-2025年1月）
全面摸清現況，按照優先扶弱補短原則，分年度確定建設任務。一年一起底，2024年12月底和2025年12月底，以區市為單位明確年度建設機構和內容。
（二）穩步推進建設提升（2025年2月-2026年10月）
按照市級部署和年度任務，穩步推進，2025年重點攻堅，加快建設，2026年掃尾收官。
（三）全面總結評估（2026年11月-12月）
對建設成效開展全面評估，總結經驗，分析問題，進一步完善政策措施。
四、組織保障
（一）壓實各級責任
將鄉村醫療衛生服務能力提質提效三年行動作為推進鄉村振興主要措施，支持省級、市級鄉村振興示范片區改造提升村（社區）衛生室，建立市、區市、鎮（街）、村（居）協同推進工作機制，充分統籌各領域政策、資金和資源，抓好組織實施，確保完成改造任務目標，避免重復建設或設施設備閑置浪費。
（二）強化經費保障
區市政府落實建設發展投入，在統籌現有資金、資源基礎上，強化行動資金保障。積極爭取紅十字會、慈善總會等社會資金、公益資金的支持。
（三）健全醫保配套政策
進一步完善鄉村兩級醫療服務價格項目，健全醫療服務項目價格動態調整機制，對符合基本醫療保險政策的醫療服務項目，按規定納入醫保基金支付范圍，逐步提高縣域內醫保基金用于鄉村醫療衛生機構比例。
（四）加快工作進度
區市政府牽頭，全面摸底排查，立足當前、謀劃長遠，科學制定時間表和路線圖，嚴格按照標準要求和時間節點，加快推進，確保各項任務按期完成。依托現有信息平臺，開展動態監測，加強督促指導，做好經驗總結推廣。
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附件：青島市鄉村醫療衛生服務能力提質提效三年行動方案工作清單.doc
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