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一、制定背景

深入貫徹黨的二十屆三中全會(huì)和習(xí)近平總書(shū)記視察山東重要講話精神，全面落實(shí)《中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)>的通知》與《山東省人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展若干措施〉的通知》，以及《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動(dòng)計(jì)劃（2024—2026年）》等文件精神。統(tǒng)籌實(shí)施健康中國(guó)、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，努力構(gòu)建與社會(huì)主義現(xiàn)代化相適應(yīng)、與群眾新時(shí)代健康需求相適宜的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。

二、起草過(guò)程

青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)牽頭組建了文件起草專班，多次組織實(shí)地調(diào)研和工作座談，3輪次征求10個(gè)區(qū)市政府和市委編辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局等13個(gè)市直部門(mén)意見(jiàn)。于6月26日至7月25日在青島政務(wù)網(wǎng)、市衛(wèi)生健康委官網(wǎng)和市司法局官網(wǎng)公開(kāi)向社會(huì)公眾征求意見(jiàn)，完成了專家論證、公眾座談、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、合法性審查等程序。經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議、市委深改委會(huì)議審議通過(guò)，于2024年11月27日印發(fā)實(shí)施。

三、目標(biāo)任務(wù)

到2025年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革取得明顯進(jìn)展；到2030年，優(yōu)先建立與鄉(xiāng)村振興齊魯樣板先行區(qū)相匹配的基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量健康發(fā)展新機(jī)制，到2035年，全面建成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。

三、主要措施

（一）優(yōu)化配置基層醫(yī)療衛(wèi)生資源

主要包括健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系、建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體、布局城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)籌基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型管理、建設(shè)一體化基層衛(wèi)生健康信息平臺(tái)五個(gè)方面。

加快推進(jìn)縣域醫(yī)共體“六統(tǒng)一”（人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、藥品耗材目錄和配送）建設(shè)，開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金“打包支付”，試點(diǎn)基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金“打包支付”，實(shí)行醫(yī)防融合一體化健康服務(wù)。推動(dòng)家庭醫(yī)生“健康守護(hù)”一張網(wǎng)、全市基層智醫(yī)助理等項(xiàng)目建設(shè)，建成可靠高效、緊密協(xié)同、一體融合的基層衛(wèi)生信息化新格局。到2025年底，形成方便可及的基層社區(qū)“15分鐘健康服務(wù)圈”，到2030年，街道公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到100%。

（二）強(qiáng)化提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

主要包括建立優(yōu)質(zhì)資源下沉幫扶基層機(jī)制、提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)、擴(kuò)展基層慢病醫(yī)防融合一體化服務(wù)等五個(gè)方面。

進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)的梯次幫扶工作機(jī)制，自2024年起，每年下沉支農(nóng)人員不少于1000人。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和裝備標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展特色衛(wèi)生院建設(shè)。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)社區(qū)醫(yī)院。全面推進(jìn)一體化村衛(wèi)生室“五有三提升”建設(shè)。開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)等綜合能力全覆蓋培訓(xùn)三年行動(dòng)，推進(jìn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)館、中醫(yī)閣建設(shè)。優(yōu)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組成，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約，推進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)。到2025年底，一體化村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)公有率達(dá)到100%，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院胸痛單元全覆蓋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部完成醫(yī)防融合標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程改造，50%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成符合國(guó)家提升建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)館，20%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室建成符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)閣。

（三）發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍

主要包括盤(pán)活用好區(qū)域編制資源、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)（訓(xùn)）、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)化轉(zhuǎn)型機(jī)制等三個(gè)方面。

優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求，以區(qū)（市）為單位，每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量。推進(jìn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才“縣管鄉(xiāng)用”機(jī)制，允許各區(qū)（市）結(jié)合實(shí)際，按照有關(guān)規(guī)定在公開(kāi)招聘中適當(dāng)放寬條件。加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，到2025年底，全市每萬(wàn)人口全科醫(yī)生達(dá)到4人。按照常住人口1-1.5‰配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，到2025年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員比例達(dá)到60%以上。

（四）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障機(jī)制

包括落實(shí)基層衛(wèi)生投入政策、探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類保障、公益二類管理”補(bǔ)償與績(jī)效分配機(jī)制、提升村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生保障待遇、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保水平等四方面內(nèi)容。

落實(shí)市、區(qū)（市）兩級(jí)政府在同級(jí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任。自2025年起，落實(shí)一體化村（社區(qū)）衛(wèi)生室公益性運(yùn)行補(bǔ)助，每個(gè)村衛(wèi)生室不低于3000元/年，鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年16000元。年度新增醫(yī)保基金重點(diǎn)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，試點(diǎn)推進(jìn)基層日間病房服務(wù)模式，逐步將常見(jiàn)病、多發(fā)病納入DRG基層病組（種）范圍，到2025年底，DRG基層病組不少于20個(gè)。

政策解讀單位：市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處

政策解讀電話：0532-85912550

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